В Новосибирске летом мало кто размышляет о депрессии — кажется, что в городе с таким светлым июлем трудно загрустить. Но цифры говорят обратное: по опросу, проведённому в 2024 году Институтом психического здоровья, среди новосибирцев более 24% сталкивались с признаками депрессии хотя бы раз в жизни. Многие боятся первого визита к психиатру, нервничают: что он спросит? Ведь не хочется услышать обвинения в слабости или излишнем драматизме.
Почему психиатры задают так много вопросов
Само слово «психиатр» для многих пугающее. Люди часто путают его с психологом, но разница большая. Психиатр — это врач, у которого особая задача: понять, где проходит та тонкая грань между обычной усталостью и настоящей депрессией. Он работает не только с вашими словами, но и с тем, как вы их говорите, как меняется мимика, как реагирует тело. Вопросы психиатра могут казаться странными, иногда слишком личными, но в них нет цели поставить вас в тупик — это способ собрать «мозаичную картину» вашего состояния.
Чем больше подробностей, тем точнее диагноз. Некоторые вопросы кажутся банальными: «Как спите? Как аппетит?» Но именно изменения сна и аппетита — маркеры депрессии, их отмечают в профессиональных диагностиках, вроде шкалы Гамильтона и Бека. Врачи по всему миру используют структурированные интервью, чтобы не упустить мелочи: например, скандинавское исследование 2023 года показало, что пропущенные детали в 18% случаях приводили к неправильной постановке диагноза. Поэтому рассматривать этот блок вопросов нужно не как допрос, а как попытку разобраться.
О чём спрашивает психиатр при подозрении на депрессию
Сами вопросы повторяются от врача к врачу, здесь нет пикантных секретов или профессиональных хитростей. Обычно разговор идёт по таким темам:
- Настроение — подавленность, пустота, ощущение безысходности.
- Энергия — когда не хватает сил на утренние дела, даже если раньше всё было легко.
- Сон — бессонница, слишком долгий сон, частые пробуждения или невозможность заснуть.
- Аппетит — отсутствие желания есть, либо, наоборот, резкое переедание.
- Интерес к жизни — есть ли радость от хобби, от общения, или всё стало «серым»?
- Физические ощущения — боли, тяжесть в теле, частое сердцебиение без причины.
- Мысли о будущем — есть ли вера, что станет лучше, или кажется, что всё беспросветно?
- Суицидальные мысли — серьёзный вопрос, которым врачи обязаны интересоваться. Это не диковинка, и не осуждение. Мировая статистика показывает: до 60% людей с тяжёлой депрессией думают о самоубийстве, но только 10-15% говорят об этом, если их не спросить явно.
Психиатр часто уточняет, как давно появились такие ощущения, что им предшествовало, был ли подобный опыт раньше или в семье. Врач не просто слушает, но и старается понять, насколько искренне вы отвечаете. Иногда речь идёт и о зависимостях — алкоголе, курении, наркозависимости. Такая откровенность страшна, но помогает найти первопричину болезни.
Как врач отличает депрессию от обычной усталости
Вот здесь и начинаются тонкости диагностики. По усталости легко спутать депрессию и выгорание, особенно если человек работает без выходных. Но усталость чаще не сопровождается мыслью «я ничего не могу изменить», а депрессия — это даже не усталость, а полное отсутствие интереса ко всему. Врач просит описать ваши рабочие дни, досуг, отношения с близкими. Может спросить, что приносит удовольствие — если ничего не называют, это тревожный сигнал.
Существуют официальные критерии диагностики — как в российской, так и в международной практике (МКБ-11, DSM-5). Вот кусочек таблицы критериев, по которым психиатр часто сверяет ваши жалобы:
| Симптом | Лёгкая депрессия | Тяжёлая депрессия |
|---|---|---|
| Потеря настроения | Присутствует | Ярко выражена |
| Снижение энергии | Часто | Почти всегда, выраженно |
| Нарушение сна | В некоторых случаях | Постоянно |
| Суицидальные мысли | Редко | Часто или постоянно |
| Интерес к жизни | Снижен | Отсутствует |
Психиатр проверяет: всё ли симптомы совпадают по времени, нет ли сезонности (для Сибири характерна осенняя депрессия), не связано ли это с гормональными изменениями — например, у женщин после родов или во время климакса. Даже обычный авитаминоз способен выдать схожие признаки, поэтому врач может рекомендовать анализы. Не удивляйтесь, если первый приём похож на расследование: расспрашивать будут даже о детстве и школьных годах.
Какие вопросы могут неудобно задеть
Пожалуй, самый пугающий вопрос — о мыслях о смерти. Никто бы не хотел это обсуждать с малознакомым человеком, пусть даже с врачом. Но именно эта тема спасает жизни: если на приёме появляется настойчивая суицидальная мысль, психиатр обязан предложить помощь немедленно, иногда даже направить на стационарное лечение. Здесь нет стигмы — врач и так слышит это каждый день.
Могут спросить о личных отношениях, семейной жизни, травмах или насилии — снова, чтобы исключить посттравматическую депрессию, которая нередко встречается, но почему-то не обсуждается в соцсетях и на кухнях. Вопросы про алкоголь и наркотики — тоже не повод для осуждения. Признаться в этом сложно, зато если не скрывать, подбор терапии получится в разы точнее. Врач спрашивает и о странных ощущениях: голоса, шумы, подозрения в отношении близких. Это делается для того, чтобы исключить другие психические заболевания, которые часто прячутся за депрессивными симптомами. Ждать, что всё ограничится «ну, как у вас дела?» — наивно. Врач копает глубже, и в этом его плюс.
Советы: как подготовиться к приёму и отвечать на вопросы честно
Чтобы прием прошёл легче, дома подумайте: что изменилось в вашей жизни за последний месяц-два? Какие чувства преследуют по утрам и вечерам? О чём вы молчите даже близким? Если не всё получается рассказать словами, попробуйте записать мысли. Такой лист поможет на приёме. Не стоит бояться «наврать» врачу — профессионал видит не только слова, но и мимику, и движения рук. Сухие ответы вроде «да, наверное» только усложняют диагностику. Иногда проще сказать: «Я не уверен(а), но кажется, что...» — так врач поймёт, что надо уточнять.
- Запишите симптомы с точными датами или хотя бы примерными сроками: когда всё началось, что предшествовало, были ли улучшения или ухудшения.
- Подумайте о семейной истории: встречались ли у родителей или родственников психические расстройства?
- Составьте короткий список препаратов и БАДов, которые вы принимаете, включая витамины и даже травы.
- Не бойтесь задавать вопросы врачу: почему он спрашивает то или иное, как будут интерпретированы ваши ответы, чем поможет лечение.
- Если врач что-то спросил, а вы не хотите отвечать — можно сказать прямо: «Не готов(а) обсуждать».
Не забывайте, что визит к психиатру — это ваш шанс услышать себя. Не экзамен и не приговор. По исследованию центра имени Сербского, у 72% пациентов, которые честно отвечали на вопросы, улучшения наступали быстрее и стойче. Даже первые короткие слова «мне плохо», сказанные не для галочки, а по-настоящему, делают огромную разницу. А депрессия — это болезнь, а не черта характера, и её реально лечить. Главное — не закрываться в себе и не бояться расспросов.
